五脏与五行对应图（五禽戏与五脏与五行）

【1】在我国古代曾出现过两种五行配五脏，即心土、脾木、肺火、肝金、肾水的心配土说，和心火、肝木、肺金、脾土、肾水的心配火说。在医学上也出现了这两种五行配五脏的治病之术。这两种五行配五脏与西汉定国运为土德，东汉改国运为火德有关。《灵枢》、《素问》除极个别篇章外，有一条心配火的横线贯穿着二书的始终，这点足以证明二书并非《汉书·艺文志》中的《黄帝内经》。《素问·灵兰秘典论》就属于“极个别”的篇章。这篇文章令人扑朔迷离，它未被《甲乙经》和《太素》所采撷；它历来被认为是《灵枢》、《素问》中少数没有五行化的篇章之一；中正一职虽秦未陈涉起义军中曾设立，但由于起义军维持时间短，故影响不大，在魏晋时全国才广设“中正”一官。该篇中潜藏有很隐晦的心配土说，瞒过了编纂者的眼睛，才被编入以心配火为核心的《素问》中

现将《淮南子·时则训》与《灵兰秘典论》对比如下

四季五行五脏 时则训 灵兰秘典论

仲春之月(二月) ……盛德在木……祭先脾…… 二月官仓。

（《灵兰秘典论》脾胃者仓廪之官）

仲夏之月(五月) ……盛德在火…… 祭先肺……五月官相。

（《灵兰秘典论》肺者相傅之官）

季夏之月(六月) ……盛德在土…… 祭先心……六月官少内。

（《素问灵兰秘典论》心者君主之官）

仲秋之月(八月)……盛德在金…… 祭先肝……八月官尉。

（《灵兰秘典论》肝者将军之官）

仲冬之月(十一月) ……盛德在水……祭先肾……十一月

肾者作强之官祭先肾……十一月官都尉。

（《灵兰秘典论》肾者作强之官）

讨论

(1)仓官，即国家主管粮食的官员，职能是负责粮食的鉴定，收藏和发放，尤其在春播、春荒时尤为重要。高诱注曰：“二月兴农播谷，故官仓也。”《周礼·地官》中的仓人、廪人和汉时的太仓长即属于此，故《灵兰秘典论》中有“仓廪之官”。故人有纳谷曰仓，纳米曰廪之说，往往仓廪并举。

(2)相的本义是手杖，引申为辅佐之义。相，辅佐国君，为百僚之长。五月官相，高诱注曰：“是月阳气长养、故官相、相佐也。”按万物春生夏长，相是辅佐万物以成长，相傅佐国君以理国事。

(3)少内是汉代掌管皇宫府藏的官员。内指皇，如大内、内庭等。封建时代，国君至高无上，不得与臣子并列，故季夏土旺时，以其近臣少内主此月。犹如《春秋繁露》中的“五行相生”和“五行相胜”两篇，一方面反复强调“土者君之官”，一方面却以“司营”一官配中央土(该两篇：东方木配司农；南方火配司马；中央土君之官，配司营；西方金配司徒；北方水配司寇)。这表明君臣尊卑有别，不得同列，故以近臣可营代之。《淮南子·时则训》以少内代之，二书义同。君主以近臣代之，犹后世医家有心为君主之官，义不受邪，以心包代受之的说法。

(4)尉是秦汉时对武将的称呼。八月官尉，高诱注曰：“是月治兵，故官尉”。《汉书·百官公卿表》太尉条下，颜师古引应曰：“自上安下曰尉，武官悉以为称。”在中国传统观念中，秋金为兵之象，主肃杀，以应春生夏长，过盛则杀之义。古代征伐不义，多在秋天，以应天时。在心配火中，以春木肝配将军，这是一种错位。春天万物生长，正是兴农播谷之时，与将军(征战)的职能无涉。《素问·阴阳应象大论》肝木“在志为怒”。这与当时的文化观念相悖。如《春秋繁露·阳尊而阴卑》曰：“怒气为清而当秋”；《春秋繁露·为人者天》曰：“怒者秋之答也。”顺便提一下，古代医家有称“肝为刚脏”之说。按不曲曰刚。“木曰曲直”(《尚书·洪范》)，能曲通直，何得称之为刚。古人称西风(秋风)曲刚风，金风。拙见认为“肝者将军之官”“肝为刚脏”，“肝主怒”均是未被彻底改造的心配土说的痕迹。

(5)“肾者作强之官，技巧出焉”。王冰注曰：“强于作用，故曰作强。”王氏说一直被奉为圭臬。在《灵兰秘典论》中，其余四脏均与古代官职契合，从各家注释看，惟作强未能与官职相契合，令人生疑。要揭开“作强”的含义，拙见以为当从“技巧”一词入手。按古代技巧一词主要有两个涵义。

(A)指工匠的技艺。《商君书·内外篇》：“苟能令商贾技巧之人无繁，则欲国之无富不可得也。”这里的技巧指工医的艺能。强通疆，指强弓劲弩。作强之官，指制造强弓的官方工匠，即《周礼·考工记》中的弓人，古或称作弓父、弓工，也即后世的造弩令。《阙子》载：“宋景公侠弓工为弓，九年来见。公曰：‘为弓亦迟。’对曰：‘臣不得见公矣，臣之精尽于弓矣。’献弓而归，三日而死。公张弓登台东西而射，矢喻孟霜之山，集彭城之东，其作力逸劲，饮羽于石梁。”汉赋有“弓父毕精于角筋”，即指这个典故。肾藏精，作劲弩强弓不仅要求技巧很高，也是很费精力的事，故似可解释“肾者作强之官，技巧出焉。”古官工二字通用。

(B)技巧是专指兵家的武术武艺。《汉书·艺文志·兵·技巧》曰：“技巧者，习手足，便器械，积机关，以应攻守之胜者也。”“技巧”一章所列十三部兵家著作中，射法占了九部，可见挽弓射箭为“技巧”的最主要部分。“作”字疑为“引”字之误。按引字或写作弘、张；作字可写为伦，篆隶形近而易致误。古代有“引强”(引疆)之官，指能引拉强弓劲弩之武官。都尉为地方武官(郡曰都尉，县曰县尉)。“十一月官尉。”无论制造强弓，或是习武角射，都是在冬闲时作业或操练，归地方武官——

(6)把人体脏腑器官与国家机构相类比，著名学者李约瑟称之为“国家类比”。并指出这一现象不但在中国古代有，在西方古代也有。古代西方认为：“君主是头，元老院是心脏，眼耳和舌是边防战士，军队和司法系统是手和胳膊，底层劳动者就是脚”。看来“国家类比”是医学发展中一个较为普遍的现象。只是在现代医学中很少运用这种学说了。

小结

《灵兰秘典论》的心配土说很隐晦，表面上毫不带五行气息，故得以保留在《素问》中，否则早被心配火说修正了。《甲乙经·五脏变愈》注文所引的古《问》(疑即古本《内经》)的五行配五脏(部分是被传讹了)，与今本《素问》的五行配五脏不同。可知古代医学著作中许多是被后世修正过的。《灵兰秘典论》中的心配土说很隐晦，故得以瞒过编纂者的眼睛，被保存在《素问》一书中，成为活化石。

【2】西汉.杨雄《太玄经》

三八(《河图》之数)为木.为东方，为春，日甲乙，辰寅卯，声角，色青，味酸，臭(关宣)，形诎(qu)信，生火、胜土，时生，藏脾，侟志，性仁，情喜，在窍为鼻。

四九(《河图》之数)为金，为西方，为秋，日庚辛，辰申酉，声商，色白，味辛，臭腥，形革，生水，胜木，时杀，藏肝，侟魄，性谊，情怒，在窍为口。

二七（《河图》之数)为火，为南方，为夏，日丙丁，辰已午，声徵，色赤，味苦，臭焦，形上，生土，胜金，时养，藏肺，魂，性礼，情乐，在窍为目。

一六(《河图》之数)为水，为北方，为冬，日壬癸，辰子亥，声羽，色黑，味咸，臭朽，形下，生木，胜火，时藏，藏肾、侟精，性智，情悲，在窍为前，为耳。

五五（《河图》之数）为土，为中央，为四维、日戊己，辰未戍丑、声宫、色黄，味甘，臭芳，形殖、生金、胜水、时该，藏心，侟神，性信，情恐惧，在窍为后。

【3】五藏实物也，部位有定，剖而验之，虽古今中外，不能异其说，诡其辩。其分配五行也，正其位，计其数，便于记焉而已矣。汉儒许叔重撰《五经异义》，两载今古文之说，其《古文尚书》说：“脾木也，肺火也，心土也，肝金也，肾水也。”其《今文尚书》欧阳说：“肝木也，心火也，脾土也，肺金也，肾水也。”按：一水居下在北，二火居上在南，三木居左在东，四金居右在西，五土居四方之中。审是则《古文尚书》说：“为格物致知之儒说”，故与现代解剖左脾右肝上肺下肾中心，部位符合。而《今文尚书》欧阳说：“出自道家医籍，以为左肝右肺上心中脾，不顾实物部位”，故与现代解剖反焉。自郑康成倡言：“今医病之法，以肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水，则有瘳也。若反其术，不死为剧。”自是而后，医家五行，竟尚今文，不复顾及古文矣。后世作家，激流扬波，亢害承制，生克胜复，逞其玄思臆想，造出空中楼阁。持之有故，言之成理，甚如某医书所云：“以部位言之，则心居最上，故属火，脾居最下，故属土，而肝木肺金肾水，居于其间，此为一定不移之序。”鸣呼，盲人摸象，至于此极！推原其故，何莫非道医玄流之说，中其毒耶？爱取《礼记·月令》《古尚书》说，杨雄《太玄》，许慎《说文》，作《儒医五藏考》八卷，并搜集先秦以来，儒林正说，依次比附，俾正千百年来，俗传医籍之误。虽然，斯考之作，报其要，备其说，未尝详也，博雅之士，勿嗤简陋。

卷一 脾为木脏考第一

①孟春之月，其位东方，其日甲乙，盛德在木，祭先脾。(《礼记·月令》，《吕氏春秋·孟春纪》，及《淮南子·时则训》，引文全同。)

②脾，木也。(古《尚书》说)

③三八为木，藏脾，志，性仁，情喜。(扬雄，《太玄·玄数》。)

④脾，木藏也，博士说，以为土藏。(许慎，《说文解字·肉部》。)

卷二肺为火脏考第二

①孟夏之月，其位南方，其日丙丁，盛德在火，祭先肺。(《礼记·月令》，《吕氏春秋·孟夏纪》，及《淮南子·时则训》，引文全同。)

②肺，火也。(古《尚书》说。)

③二七为火，藏肺，魂，性礼，情乐。(扬雄，《太玄·玄数》。)

④肺，火藏也，博士说以为金藏。(许慎，《说文解字·肉部》。)

卷三心为土脏考第三

①季夏之月，中央土，其日戊己，祭先心。(《礼记·月令》，《吕氏春秋·季夏纪》，引，同，《淮南子·时则训》，引作“季夏之月，其位中央，其日戊己，盛德在土，祭先心。”)

2心，土也。(古《尚书》说。)

③五五为土，藏心，侟神，性信，情恐惧。(扬雄，《太玄·玄数》。)

4心，土藏也，博士说以为火藏。(许慎，《说文解字·心部》。)

卷四肝为金脏考第四

1孟秋之月，其位西方，其日庚辛，盛德在金，祭先肝。(《礼记·月令》，《吕氏春秋·孟秋纪》，及《淮南子·时则训》，引文全同。)

②肝，金也。(古《尚书》说。)

③四九为金，藏肝，魄，性谊，情怒。(扬雄，《太玄·玄数》。)

④肝，金藏也，博士说以为木藏。(许慎，《说文解字·肉部》。)

卷五肾为水脏考第五

①孟冬之月，其位北方，其日壬癸，盛德在水，祭先肾。(《礼记·月令》，《吕氏春秋·孟秋纪》，及《淮南子·时则训》，引文全同。)

②肾，水也。(古《尚书》说。)

③一六为水，藏肾，侟精，性智，情悲。(扬雄，《太玄·玄数》。)

④肾，水藏也。(许慎，《说文解字·肉部》。)

卷六六府分配考第六

①腔者脾之腑

②隔者肺之腑

③胃肠者心之腑

④胆者肝之腑

⑤膀胱者肾之腑

卷七 外脏外腑考第七

①脑为外脏

②男子睾、女子胞为外腑